很多患者单纯疱疹病毒抗体都是阳性,那么这样的患者到底能不能怀孕呢?这是很多人关心的问题。单纯疱疹病毒抗体分IgG抗体和IgM抗体,IgG阳性说明既往曾经感染过单纯疱疹病毒,可以妊娠;IgM抗体阳性说明新近感染过单纯疱疹病毒,而单纯疱疹病毒可以引起胎儿神经管发育畸形,导致流产,所以最好等IgM抗体转阴后再妊娠。
支原体感染小常识 在接诊的病人中,很多患者的支原体检查阳性,大部分患者不明白支原体感染到底是怎么回事,现在就患者的这些疑问,我总结了以下这些内容。 支原体(mycoplasma):又称霉形体,为目前发现的最小的最简单的原核生物,是一种没有细胞壁的原核生物,其大小介于细菌和病毒之间。对许多抗生素具有抗性。与泌尿生殖道感染有关的主要是解脲支原体和人型支原体两种,约有20-30%的非淋菌性尿道炎的病人,是由以上两种支原体引起的,是非淋菌性尿道炎及宫颈炎的第二大致病菌。在成年人的泌尿生殖道中解脲支原体和人型支原体感染率主要与性活动有关,也就是说,与性交次数的多少、性交对象的数量有关,不管男女两性都是如此。据统计女性的支原体感染率更高些,说明女性的生殖道比男性生殖道更易生长支原体。另外,解脲支原体的感染率要比人型支原体的感染率高。 很多患者问支原体感染属于性病吗?支原体感染主要是由不洁性交通过性接触感染,属于性病。那么生殖道支原体感染一定是性病吗? 非也。无论是在正常的婴儿和儿童,还是在正常的成人的泌尿生殖道中,均可以有支原体的寄居,其中以解脲支原体和人型支原体最常见。在通过有支原体寄居的母亲产道时,婴儿可被感染,主要是感染解脲支原体,女婴感染解脲支原体的比例高达1/3,少数感染人型支原体。青春期前,男性儿童泌尿生殖道很少有支原体寄居,但在女性儿童的生殖道中,有解脲支原体和人型支原体寄居的比例分别为5%~22%和8%~17%。青春期后,生殖道支原体的寄居与性活动强相关,在性乱者、同性恋者、卖淫妇女和淋病等性病病人中支原体的检出率较高。有人调查了我国不同人群的生殖道支原体携带情况,发现健康人中解脲支原体和人型支原体的携带率分别为10.59%和5.34%,而性乱者中两种支原体的检出率分别为25.47%和8.8%,性病病人中两者的检出率则分别为29.3%和4.3%。生殖支原体多在性乱人群和性病病人中分离到,检出率为10%~60%不等,其检出率与性乱程度有关。 从上述研究发现可以看出,支原体可以是泌尿生殖道的正常寄居微生物,随着性成熟和性活动的增加,泌尿生殖道支原体的寄居可以增加,支原体可以通过性接触传播。因此,有泌尿生殖道支原体感染并不能一概视为是患了性病。支原体感染的症状主要有哪些呢?支原体感染的潜伏期为1-3周,典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似,表现为尿道刺痛,不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛,特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿,分泌物稀薄,量少,为浆液性或脓性,多需用力挤压尿道才见分泌物溢出,常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口,或见污秽裤裆。 亚急性期常合并前列腺感染,患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。 女性患者多见以宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状,少数重症病人有阴道下坠感,当感染扩及尿道时,尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈,表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢,但很少有压痛出现。 支原体感染常见的合并症为输卵管炎,少数患者可出现子宫内膜炎及盆腔炎。支原体感染与不孕、流产有怎样的关系呢? 支原体感染人体后,首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖,然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。由于支原体在细胞内繁殖,导致感染细胞死亡,同时尚能逃避宿主免疫防御功能,得到间歇性保护。支原体的致病机理是抑制被感染细胞代谢,溶解破坏细胞并导致溶解酶释放,代谢产物的细胞毒作用,引起变态反应和自身免疫。解脲支原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺,引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎;上行感染时,可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎,尤其输卵管炎多见。解脲支原体感染造成的女性生殖器官病理性改变,是不孕不育的重要原因。国内外资料提示,不孕症夫妇的宫颈粘液、精液中解脲支原体培养阳性率高达50%以上,由此可见,解脲支原体感染与不孕症的发生有相关关系。解脲支原体感染造成不良的另一个原因是流产,有人从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达40%以上。因此,对不明原因的流产,尤其是多次流产者,应考虑有解脲支原体感染的可能。解脲支原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连,可使管腔狭窄,通而不畅,还是发生宫外孕的重要原因。 妇女妊娠后,由于孕激素的增加,抑制了细胞免疫,机体抵抗力下降,更易受到解脲支原体的感染,解脲支原体引起的围产期感染已是现代产科面临的新问题。解脲支原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散,引起宫内感染,两者均可导致流产、早产、低体重儿,胎膜早破甚至造成胎死宫内等一系列不良后果。 支原体感染应该怎样治疗呢?支原体不耐干燥,对热抵抗力差,煮沸或高温、紫外线均能轻易将支原体杀灭。同时,支原体易被脂溶剂、清洁剂、常用消毒剂,如酒精、酚、甲醛、来苏尔等灭活。支原体对干扰细胞壁合成的抗菌药物(如青霉素、头孢菌素等)不敏感;但对干扰蛋白质合成的抗菌药物(如红霉素、四环素等)敏感。对于支原体感染患者如果没有任何症状,单单是 “支原体阳性”可以口服一个疗程的抗生素治疗,然后就不用管它是否“转阴”。根本不需要大量使用抗生素治疗,而且,即使这样大剂量使用抗生素也未必可以“转阴”。 如果大家还有不清楚的,可以通过电话咨询与我本人沟通,我将给您详细解答。
AID(供精人工受精)患者就诊时首先应去男科就诊,确定男方为非梗阻性无精子,男方化验查全盖上AID章后,方可行AID治疗。女方来女科就诊,首先需要查PPD试验,子宫输卵管造影检查,适合行AID者做AID全套化验。需要说明的一点就是我们医院现AID治疗不需要预约,可提前使用好大夫在线电话咨询与我沟通联系。 什么是供精人工受精呢?就是将供精志愿者的冷冻精液经实验室工作人员处理后,将精子注入女性子宫腔内的一种助孕技术。患者建完AID病历后,即可行AID手术。一般月经规律的患者首先行自然周期AID,按月经周期28-30天算,患者于月经10天(从来月经开始)当地医院监测卵泡,当卵泡长至1.4cm来诊。若2个自然周期未怀孕,则第3周期可行促排卵治疗。若月经不规律者,可于月经3-5天来诊,促排卵治疗。若4-6周期未怀孕者,建议改行供精IVF(试管婴儿)。 AID术后患者必须要接受我院的随访。一名供精志愿者的精子最多可以使5名妇女怀孕,从而有效的降低近亲结婚的机率。
昨天接诊了一对计划妊娠的年轻夫妇,他们向我咨询了一些关于孕前保健的几个问题:1、我今年29岁,老公30岁,我和老公很恩爱,我们准备今年要孩子,我老公答应我不再抽烟了,但是他还是偷偷地抽烟,我们想知道孕前准备和孕期保健应该注意些什么? 女性的最佳生育年龄是25岁到30岁。最迟不要超过35岁。超过35岁以后生育,容易出现诸如妊娠期糖尿病、妊娠高血压、羊水过多等多种疾病;而且生下来的孩子质量也不会很高,容易出现畸形,所以趁现在年轻,尽快妊娠。 孕前男方尽量要戒烟,吸烟对精子的影响很大,香烟中的尼古丁成分会伤害精子,造成男性精液中含精量降低,也会增加畸形精子的含量。精子的生成过程大约需要84天,所以计划妊娠前的一段时间就要开始戒烟奥!吸烟对胎儿也有一定的影响,烟草燃烧的烟气中约含有一千多种成份,其中危害严重、研究较多的有一氧化碳、尼古丁和焦油。一氧化碳与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,此种物质能通过胎盘进入胎体,导致胎儿低氧血症,阻碍胎儿发育;尼古丁引起子宫及胎盘灌流减少,可致胎儿心率改变;焦油含有多种致癌成份。德国的研究资料表明:父亲吸烟,母亲不吸烟,其子代的先天缺陷及孕产期胎儿死亡率随父亲吸烟支数加多而增高,所以一定要戒烟。2、我怀孕前需要做哪些检查呢? 怀孕前女方需要白带常规检查,通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体衣原体感染以及阴道炎症等疾病。妇科B超检查,孕前检查项目中的B超检查可以有助于了解子宫发育的情况,是否有子宫畸形、子宫肌瘤及子宫腺肌症,卵巢内是否有囊肿等。优生四项检查:包括风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒以及弓形体等。因为这些特殊的病原体有可能引起胎儿宫内感染,同时也是造成新生儿出生缺陷的重要原因之一。乙肝及肝功能检查:如果你有乙型肝炎或是乙型肝炎抗原携带者,可以做及时的处理,避免母婴垂直传播。3、我是乙肝大三阳患者,对于我来说,孕前更应该注意些什么? 大三阳患者如果要怀孕,最好是在肝功能和乙肝病毒DNA都是正常的情况,这样怀孕时机是比较好的,然后在怀孕后的7.8.9三个月时注射乙肝免疫球蛋白,这样能起到阻断的作用。 在孩子出生后24小时内和1个月后分别注射两次免疫球蛋白,生后0、1、6个月各注射乙肝基因重组疫苗,阻断率能达到90%,希望你能生一个健康的小宝宝。4、我一想到准备要小宝宝就特别紧张,对我怀孕有影响吗?精神因素可以引起不孕症,大约有 5%的不孕症是由精神因素引起的。当人类精神紧张时,机体会发生应激反应,肾上腺素与去甲肾上腺素释放增加,儿茶酚胺的浓度增加,下丘脑和垂体合成的内啡肤增加,泌乳素的释放也增加。所有这些激素的变化都影响正常月经周期的调节,抑制促性腺激素释放激素 (GnRH)的分泌及垂体对GnRH的反应,干扰卵巢幽体激素的合成,其结果导致排卵障碍而造成不孕。因此,应该保持乐观心情和积极的处事态度,缓解和消除紧张情绪,树立正确的价值观,精神彻底放松更有助于妊娠。5、我曾经两次怀孕,均在2个多月时胚胎停育行清宫术,去医院做过检查,医生说各项检查结果均正常,未查出流产的原因,我下次妊娠前应该注意什么? 连续2次及2次以上自然流产医学上称为复发性流产,这类患者在下次妊娠前要注意以下几点:注意个人卫生,尤其注意阴部清洁,可每晚用洁净温水清洗外阴部,以防止病菌感染。生活规律,要养成良好的生活习惯,作息要有规律,最好每日保证睡够8小时,并适当活动。慎房事,对有自然流产史的孕妇来说,妊娠3个月以内、7个月以后应严禁房事。保持心情舒畅,避免各种不良刺激,消除紧张、烦闷、恐惧心理,尤其不能大喜大悲大怒大忧。合理膳食,怀孕前三个月开始服用叶酸,主要作用是可以预防胎儿神经血管畸形和唇裂,如果有条件最好整个孕期都吃,每天一片,至少也要吃到孕后三个月。孕后定期做产前检查,孕妇在妊娠中期就应开始定期进行产前检查,以便及时发现和处理妊娠中的异常情况,确保胎儿健康发育,指导孕期保健。6、我老公需要注意些什么? 要尽量戒酒,酒对男性的生殖系统有一定的毒害作用,它可使精子不正常,导致对胎儿产生不良影响,有资料表明,妻子怀孕前一个月,如丈夫每日饮酒量折合酒精30毫升;或一月内饮酒10次,每次50毫升以上;或一月内曾饮酒1次,而酒量大于或等于125毫升;其妻子生下的新生儿出生体重较对照组下降236克,这种情况下出生的低体重儿会给喂养带来困难,抵抗力低、易生病、生长发育迟缓,智力低下等,甚至影响精子的遗传基因。生育前要保持良好的身体状态,避免熬夜,熬夜会降低人体免疫能力,应注意休息;避免在高温环境下作业,因为高温不利于精子生成,洗澡水也不要过热;男性吸烟不仅影响精子的质量,还会使妻子被动吸烟而影响胚胎正常发育,因此要彻底戒烟。 要合理饮食,多吃新鲜水果蔬菜,平时饮食补锌,宜多食粗面粉、豆腐等大豆制品,牛肉、羊肉、鱼、瘦肉、花生、芝麻、奶制品等食物,同时宜多食用含硒丰富的食物,如海鲜、蘑菇、鸡蛋、大蒜等。少食辛辣,一些减低精子活力与数量的食物,如芹菜、木耳、棉籽油,应该避免进食;注意休息,劳逸结合,性生活规律,加强锻炼。迎接健康的小宝宝,你都准备好了吗?